Factores asociados al inicio tardío de la atención prenatal en un Centro de Salud del Callao, Perú / Associated Factors to Late Start of Prenatal Care at a Callao Health Center, Peru

RESUMEN Introducción: La atención prenatal es una estrategia de salud que contribuye con la reducción de la morbimortalidad materna y perinatal, por lo cual es relevante que se realice de forma continua, integral, periódica y precoz. Objetivo: Determinar los factores asociados al inicio tardío de la atención prenatal en un Centro de Salud del Callao, Perú. Métodos: Estudio observacional, analítico, de corte transversal, realizado en el Centro de Salud Alta Mar del Callao, Perú, durante los meses de setiembre a noviembre 2019. Se seleccionó una muestra no probabilística de 149 gestantes, a quienes se les aplicó un cuestionario validado. Las variables en estudio fueron los factores sociodemográficos, personales, obstétricos e institucionales, además del inicio tardío de la atención prenatal. Resultados: En el análisis bivariado los factores sociodemográficos e institucionales no demostraron asociación significativa. Mientras que los factores personales como el antecedente de violencia (OR= 2,3; IC95 por ciento = 1,1-4,9) y el desinterés de la pareja (OR= 3,7; IC95 por ciento = 1,8-7,7), así como el factor obstétrico, embarazo no planificado (OR= 6,6; IC95 por ciento = 2,7-16,4), se asociaron con el inicio tardío de la atención prenatal. En el análisis multivariado, el desinterés de la pareja (OR= 2,7; IC95 por ciento = 1,2-6,1) y el embarazo no planificado (OR= 5,6; IC95 por ciento = 2,2-14,3), mantuvieron la asociación. Conclusiones: El desinterés de la pareja y el embarazo no planificado fueron asociados al inicio tardío de la atención prenatal, los cuales incrementan la posibilidad de ocurrencia de este evento(AU)

ABSTRACT Introduction: Prenatal care is a health strategy that contributes to the reduction of maternal and perinatal morbidity and mortality; therefore, it is relevant to carry it out continuously, comprehensively, periodically and early. Objective: To determine the factors associated with the late start of prenatal care in a Callao Health Center, Peru. Methods: An observational, analytical, cross-sectional study was carried out at Alta Mar del Callao Health Center, Peru, from September to November 2019. A non-probability sample of 149 pregnant women was selected. They had a validated questionnaire. The variables under study were the sociodemographic, personal, obstetric and institutional factors, in addition to the late start of prenatal care. Results: No significant association was shown in the bivariate analysis the sociodemographic and institutional factors. While personal factors such as the history of violence (OR = 2.3; 95 percent CI = 1.1-4.9) and the partner´s disinterest (OR = 3.7; 95 percent CI = 1.8- 7,7), as well as the obstetric factor, unplanned pregnancy (OR = 6.6; 95 percent CI = 2.7-16.4), were associated with the late start of prenatal care. In the multivariate analysis, the partner´s disinterest (OR = 2.7; 95 percent CI = 1.2-6.1) and unplanned pregnancy (OR = 5.6; 95 percent CI = 2.2-14.3), kept the association. Conclusions: The partner´s disinterest and the unplanned pregnancy were associated with the late start of prenatal care, which increase the possibility of this event to occur(AU)

Barreras de acceso a controles prenatales en mujeres con morbilidad materna extrema en Antioquia, Colombia / Barriers to antenatal women with severe maternal morbidity in Antioquia, Colombia

RESUMEN Objetivo El presente estudio busca describir las barreras de acceso a controles prenatales en mujeres que tuvieron morbilidad materna extrema, atendidas en un Hospital de la ciudad de Medellín-Colombia 2017. Método Cualitativo; etnográfico; utilizando la etnoenfermería propuesto por Leininger y la entrevista etnográfica de Spradley. Resultados Se encontró un tema relacionado con la apreciación de la atención en salud que tiene la mujer con morbilidad materna extrema, la cual considera que el sistema de salud no le garantiza un acceso en salud para ella y para su hijo por nacer. Conclusiones Se concluye que el sistema sanitario al que tienen derecho las mujeres del estudio, no es asequible lo que condiciona la inasistencia a los programas de atención prenatal.(AU)

ABSTRACT Objective This study seeks to describe the barriers to access to antenatal care in women with severe maternal morbidity, treated at a hospital in the city of Medellin, Colombia in 2017. Methods Qualitative, ethnographic study using the ethnonursing approach proposed by Leininger, and Spradley's ethnographic interview. Results Women with severe maternal morbidity consider that the health system does not guarantee access to health for them and their unborn children. Conclusions It is concluded that the health system, to which the women included in the study are entitled, is not available, which conditions non-attendance to prenatal care programs.(AU)

Care management and nursing governance in a maternity ward: grounded theory / Administración del cuidado y gobernanza de enfermería en una maternidad: teoría fundamentada / Gerência do cuidado e governança de enfermagem em uma maternidade: teoria fundamentada

ABSTRACT Etjective: To understand the care management strategies used by nurses in the governance of nursing practice in a maternity ward. Method: Qualitative study based on grounded theory conducted with 27 participants, partitioned into four sample groups. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed through open, axial, and selective coding. Result: The care management strategies used by the nurses were: planning professional practice, leading the nursing team, search for scientific knowledge, and training inthe best practices in obstetric care. Conclusion: Associating care management with nursing governance can foster better care outcomes and strengthen nursing autonomy when coordinating nursing work in maternity wards.

RESUMEN Objetivo: Comprender las estrategias de administración del cuidado utilizadas por los enfermeros para la gobernanza de la práctica de enfermería en una maternidad. Método: Investigación cualitativa del tipo Teoría Fundamentada en los Datos, realizada con 25 participantes, divididos en cuatro grupos muestrales. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semiestructuradas, y analizados mediante codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: Las estrategias de administración del cuidado utilizadas por los enfermeros que fueron identificadas fueron: planificación de la práctica profesional, liderazgo del equipo de enfermería, búsqueda del conocimiento científico, y realización de capacitaciones acerca de mejores prácticas en el cuidado obstétrico. Conclusión: La articulación entre administración del cuidado y gobernanza de enfermería puede facilitar mejores resultados asistenciales y potenciar la autonomía del enfermero en la coordinación del trabajo de enfermería en una maternidad.

RESUMO Asjetivo: Compreender as estratégias de gerência do cuidado utilizadas pelos enfermeiros para a governança da prática de enfermagem em uma maternidade. Método: Pesquisa qualitativa do tipo Teoria Fundamentada nos Dados, realizada com 27 participantes, divididos em quatro grupos amostrais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados mediante codificação aberta, axial e seletiva. Resultado: As estratégias de gerência do cuidado utilizadas pelos enfermeiros identificadas foram o planejamento da prática profissional, a liderança da equipe de enfermagem, a busca do conhecimento científico e a realização de capacitações sobre melhores práticas no cuidado obstétrico. Conclusão: A articulação entre gerência do cuidado e governança de enfermagem pode propiciar melhores resultados assistenciais e potencializar a autonomia do enfermeiro na coordenação do trabalho de enfermagem em uma maternidade.

Making secondary care a primary concern: the rural hospital in Ecuador

En Ecuador, el acceso de la población rural a servicios adecuados de atención secundaria de salud se ha hecho cada vez más difícil. A pesar de que los sectores público y privado han acertado en dedicar esfuerzos a la atención primaria y a la salud pública, la mayoría de las poblaciones rurales no tienen acceso a una adecuada atención secundaria. Por lo general, los modelos tradicionales de atención médica secundaria en zonas rurales no se han adaptado a las nuevas situaciones, como la tendencia general a la descentralización, el énfasis en el desarrollo de capacidades locales, el antagonismo entre el acceso universal y la autonomía financiera, las alternativas financieras innovadoras y los recién llegados médicos de familia. En 2001, la organización no gubernamental con sede en los Estados Unidos de América Andean Health & Development (Saludesa en Ecuador) inauguró un hospital rural de 17 camas, construido conjuntamente con el municipio local y el Ministerio de Salud de Ecuador. El hospital atiende a una comunidad rural de 50000 personas que antes no tenían acceso local a servicios secundarios de salud. Los esfuerzos de AHD/Saludesa para desarrollar una red autosostenible pública/privada de atención primaria/secundaria de salud y de alta calidad han generado una considerable experiencia en la administración de un hospital rural. El proyecto piloto de AHD se concentró en un hospital rural y logró su autosostenibilidad total en 2007. Esto se logró mediante una combinación de mecanismos financieros, entre ellos la venta de paquetes prepagados de atención sanitaria, un contrato con el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, contribuciones municipales y el pago tradicional por los servicios.

Evaluación del Cumplimiento de Estandares Clínicos Establecidos para la Atención del Parto y del Postparto, luego de la Implementación de Ciclos rápidos de Mejoramiento de la Calidad, en los Hospitales de Atuntaqui, Cotacachi y Otavalo, en la Provincia de Imbabura, en los años 2004 y 2005 / Clinical evaluation of the Fulfillment of Estandares Established for the Attention of the Childbirth and Postparto, after the Implementation of fast Cycles of Improvement of the Quality, in the Hospitals of Atuntaqui, Cotacachi and Otavalo, in the Pr

El marco jurídico de la salud ha progresado mucho a favor de la calidad de atención, sin embargo, su aplicación ha avanzado poco en las instituciones públicas.La Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la infancia, ha permitido al MSP otorgar prestaciones de calidad, estableciendo estándares, indicadores e instrumentos para medirlos, así como técnicas para mejorar el cumplimiento.En varios servicios de salud, donde se ha implementado la medición del cumplimiento de estándares y la realización de acciones de mejoramiento, existen dificultades en mantener un nivel adecuado del cumplimiento de estándares.El objetivo de esta investigación, consisitió en evaluar el cumplimiento de los estándares clínicos establecidos para la atención del parto y postparto, luego de la implementación de ciclos rápidos en hospitales de Imbabura

Mejoramiento del proceso de atención del parto en el centro quirúrgico obstétrico del Hospital José María Velasco Ibarra / Improvement of the process of attention of the childbirth in the obstetric surgical center of the Hospital José María Velasco Ibarra

Este trabajo investiga la situación actual del proceso de atención del parto, sus debilidades, limitaciones y en base a este, proponer acciones que tienda a fortalecer esta atención en el Centro Quirúrgico Obstétrico del Hospital José María Velasco Ibarra de Tena, ubicado en la amazonía ecuatoriana.El objetivo principal planteado fue el investigar la siutación actual del proceso de atención del parto desde su inicio al ingresar a emergencias hasta su culminación al egresar del Centro Quirúrgico Obstétrico del Hospital José María Velasco Ibarra de Tena y proponer el establecimiento de mecanismos o estándares de calidad que permitan mejorarlo considerando la inclusión del acompañamiento familiar

Tendencia en lactancia materna e incorporación de alimentos en una muestra de niños de 0 a 24 meses en la ciudad de Balcarce, del 01 al 31 de agosto de 2004 / Trend in mother lactation and food incorporation in a children's sample from 0 to 24 months in the city of Balcarce, from August 01 to August 31, 2004

La lactancia materna es pilar fundamental en el crecimiento y desarrollo normal del niño, estimulando la constitución del vínculo madre-hijo y protegiendo a ambos de diversas patologías. El objetivo de este estudio fue identificar la tendencia en lactancia materna e introducción oportuna de alimentos en niños de 0 a 24 meses de vida. Se obtuvo una muestra de 275 niños, que concurrieron a 9 centros de vacunación oficiales, en la ciudad de Balcarce, provincia de Buenos Aires, en el mes de agosto de 2004. Se realizó un estudio descriptivo transversal, plicando un recordatorio alimentario aportado por el Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires, que permitió analizar la prevalencia de lactancia materna exclusiva, parcial y destete, por edad y por sexo, y los índices de lactancia materna adoptados por la Organización Mundial de la Salud. La tendencia en lactancia materna exclusiva, al cuarto mes de vida del niño de ambos sexos fue de 38.24 por ciento Mayor que en Región VIII y provincia de Buenos Aires, lo que reveló que más de la mitad de los niños de 4 meses de reciben pecho y/u otro alimento y que entre el 4º y 6º mes de vida, declina bruscamente hasta alcanzar a los 6 meses 2.94 por ciento con un 47.06 por ciento de lactancia materna parcial y 50 por ciento de destete. La media de edad de lactancia exclusiva fue de 1.6 mes, correspondiendo una mediana de 1.5; la media de lactancia parcial de 7.3 meses, con una mediana de 5.00, ambos valores estadísticamente significativos. Se observó que las niñas amamantaron más tiempo que los varones y que a los 6 meses de edad el 88.89 por ciento de los niños reciben semisólidos. A los 4 meses de vida el 8.82 por ciento de los lactantes recibieron semisólidos.

Evaluación de la disponibilidad, acceso y uso de los cuidados obstétricos de emergencia (COEm): en los establecimientos cabecera de red de Servicio del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia. Estableciendo las bases para evitar la muerte y la discapacidad materna / sss

La Organización Mundial de la Salud estima que cada año cerca de 585000 mujeres mueren en el mundo debido a las complicaciones en el embarazo, parto o puerperio. La mayoría de esas defunsiones ocurre en países en desarrollo. La mayor parte de las muertes maternas ocurre debido a cinco complicaciones obstétricas: hemorragias, hipertensión inducida por el embarazo, abortos, sepsis y partos obstruidos. Estas complicaciones se presentan en todos los países, pero es menos probable que las mujeres que viven en países en desarrollo obtengan tratamiento rápido y adecuado... por lo tanto enfrentan un riesgo de morir más elevado...

Salud mental perinatal en la asistencia hospitalaria del parto y puerperio / Perinatal mental health during the hospital care of labor and puerperal period

The biomedical model has successfully reduced mother and child mortality and diseases during the labor and puerperal period. In the perinatal period, the mother and her offspring can also have psychosocial problems, that have been insufficiently studied and that we propose considering. Based on neurobiological information, on bonding theory and on a focus change in the everyday work of human behavior experts in maternity hospitals, we propose that perinatal mental health should have an important place and can be harmoniously articulated with the biomedical model. This mental health work should aim at generating safe mother-child bonds. It should be maintained Thereafter through social networks to prevent child abuse, to promote healthy development and to prevent psychopathology. We review some of the programs carried out in the ten year period in which we have worked as a mental health team in the maternity ward of a public hospital in Santiago, Chile

O país do exílio: impressões femininas da eclampsia e do cuidado obstétrico / The country of the exile: female impressions of the eclampsia and of the obstetrical care

Refere-se ao estudo do processo de medicalização da gestação vivido por um grupo de mulheres residentes em um bairro periférico da cidade do Rio de Janeiro, durante o período de 1967 a 1997. Estas mulheres se relacionaram com o serviço de saúde do nível primário próximo as suas residências, durante este período. Estuda as relações estabelecidas com este serviço, como também com o ambulatório especializado e a internação durante a gestação.

La magnitud y las causas de la mortalidad materna en el Distrito Federal: 1988-1989 / Maternal mortality ratio and causes of maternal mortality in the Federal Distric: 1988-1989

A pesar de que las instituciones de salud del Distrito Federal cuentan con los recursos suficientes para atender adecuadamente a todas las mujeres embarazadas, la tasa de mortalidad materna es sumamente elevada. Con base en el estudio de todas las muertes maternas ocurridas en el Distrito Federal del 1§. de enero de 1988 al 30 de junio de 1989 (n= 433), se determinó una razón de mortalidad materna de 11.4 por cada 10 mil nacidos vivos registrados. Este resultó ser casi del doble que la razón de mortalidad reportada con información de las estadísticas vitales. La mortalidad materna es más elevada en instituciones de asistencia pública que en las de seguridad social, debido a dos factores: el alto porcentaje de mujeres que acuden al hospital con complicaciones graves y una atención obstétrica de menor calidad. La enfermedad hipertensiva del embarazo, la hemorragia y la infección, figuraron como causa de muerte en el 75 por ciento de los casos. El análisis realizado por un Comité de Mortalidad Materna reveló que el 85 por ciento de las muertes son potencialmente prevenibles con los recursos y tecnología disponibles. El factor responsable más comúnmente involucrado con la muerte fue el juicio clínico y quirúrgico errado, seguido de escasez de recursos a nivel hospitalario.

Experiencias de las mujeres en los servicios de salud / Woman experiencies of health care

Una serie de estudios realizados en el pais en el ultimo decenio indica la existencia de serios problemas de calidad de atencion y trato en los servicios de salud. Existe una amplia documentacion sobre practicas inapropiadas y hasta abusivas, combinadas con formas arraigadas de discriminacion social, etnica, cultural y de genero. Estos factores contribuyen a la notoria subutilizacion de los servicios existentes, especialmente por parte de la poblacion rural, los sectores de bajos ingresos y las mujeres de origen indigena.

Vivencia del parto en la maternidad Percy Boland (Santa Cruz) / Experiencies of the delivery in maternity \"Percy Boland\" (Santa Cruz)

Mediante encuesta aplicada a 289 parturientas de la Maternidad Percy Boland (Santa Cruz), se estudio las condiciones de vivencia del parto. El 54 por ciento de las mujeres declaro haber experimentado un dolor mayor a lo esperado. La proporcion aumenta en primi-y segundiparas. Existe una relacion significativa entre la intensidad del dolor y la indicacion de una medicacion antalgica. A la mayoria de las parturientas no le hubiera gustado dar a luz en otra posicion. El precio promedio pagado por las parturientas fue de Bs129 proveniendo de la familia la mayor ayuda para el pago. El medio de transporte mas utilizado para llegar a la Maternidad fue el taxi, luego el micro, siendo el esposo la persona que mas frecuentemente acompaño a la parturienta. El analisis de estos datos permite interpretar la efectividad de los programas de extension de cobertura en el aspecto de la salud materna

Universal Immunization Programme--retrospect and prospect.

Immunization programme was launched in India in 1978. Immunization coverage is not uniform in all the States. More efforts are needed to achieve universal immunization in the whole country. UIP should be a part of an integrated MCH programme and should not be considered as an isolated programme. Disease surveillance is not satisfactory and to ascertain the impact of immunization surveillance system must be strengthened.